Rubella là gì? Phụ nữ có thai bị Rubella có nguy hiểm không?
Khái niệm
- Rubella (còn gọi là Sởi Đức) là một bệnh truyền nhiễm gây dịch do vi rút Rubella (vi rút ARN giống Rubivirus họ Togaviridae) gây nên. Bệnh lây truyền từ người bệnh, người mang vi rút sang người lành qua đường hô hấp hoặc từ mẹ sang thai nhi.
- Biểu hiện: sốt, phát ban, nổi hạch, thường diễn biến lành tính, nhưng có thể gây một số biến chứng như viêm não – màng não, xuất huyết giảm tiểu cầu…
- Nhiễm Rubella ở phụ nữ có thai, đặc biệt trong 18 tuần đầu thai kỳ, có thể gây sẩy thai, thai lưu, đẻ non và các tổn thương nặng nề cho thai nhi (hội chứng Rubella bẩm sinh).
Rubella ở một số đối tượng
Rubella ở phụ nữ có thai:
-
- Biểu hiện lâm sàng cũng giống với người nhiễm rubella khác. Tỷ lệ lây nhiễm cho thai nhi:
- Trong tháng đầu từ 81% đến 90%
- tháng thứ hai từ 60% đến 70%
- tháng thứ ba từ 35% đến 50%
- Sau tuần thai thứ 20, tỷ lệ này giảm dần xuống còn 5% đến 15%.
- Hậu quả: sẩy thai, thai lưu, đẻ non hoặc dị tật đối với thai
- Việc chẩn đoán nhiễm rubella ở phụ nữ mang thai rất quan trọng,liên quan tới quyết định đình chỉ hay giữ thai. Cần phải làm đầy đủ các xét nghiệm chẩn đoán ở các cơ sở xét nghiệm tin cậy.
- Biểu hiện lâm sàng cũng giống với người nhiễm rubella khác. Tỷ lệ lây nhiễm cho thai nhi:
Rubella bẩm sinh:
-
- Trẻ sinh ra từ mẹ có tiền sử nhiễm rubella khi mang thai và trẻ có xét nghiệm IgM (+) với rubella.
- Hội chứng rubella bẩm sinh: với các dị dạng thai nhi thuộc 2 nhóm:
- Nhóm A: đục thủy tinh thể, glaucoma bẩm sinh, bệnh tim bẩm sinh, tổn thương thính giác, bệnh võng mạc sắc tố.
- Nhóm B: ban tím, gan lách to, vàng da, não nhỏ, chậm phát triển, viêm não màng não, bệnh xương trong (hình ảnh X-quang).
- Việc chẩn đoán xác định trẻ sơ sinh bị nhiễm rubella căn cứ vào việc xét nghiệm kháng thể trong máu cuống rốn: khẳng định nhiễm khi tìm thấy cả IgG và IgM.
Phương pháp chẩn đoán nhiễm Rubella khi mang thai
- Cách duy nhất để chẩn đoán nhiễm Rubella khi mang thai là thực hiện xét nghiệm máu.
- Nếu bạn đã được tiêm vắc-xin, xét nghiệm máu sẽ giúp bác sĩ xác định khả năng miễn dịch đối với Rubella dựa trên các kháng thể có trong cơ thể bạn.
Test thử Rubella
Xử trí nhiễm Rubella ở phụ nữ mang thai
- Phụ nữ có thai trong 3 tháng đầu: tư vấn đình chỉ thai nghén khi đã có chẩn đoán xác định.
- Phụ nữ có thai từ 13 đến 18 tuần bị nhiễm Rubella: tư vấn nguy cơ con bị rubella bẩm sinh, cần chọc ối để xét nghiệm chẩn đoán xác định. Tất cả các trường hợp tìm thấy Rubella trong nước ối đều tư vấn đình chỉ thai, các trường hợp âm tính tiếp tục theo dõi.
- Phụ nữ có thai trên 18 tuần bị nhiễm Rubella: nguy cơ con bị rubella bẩm sinh thấp, theo dõi thai kỳ bình thường.
Phòng bệnh đặc hiệu
- Tiêm vắc xin Rubella: sử dụng vắc xin dạng đơn hoặc dạng phối hợp (sởi-rubella hoặc sởi-quai bị-rubella).
- Với trẻ em: tiêm vắc xin cho trẻ từ 9 tháng tuổi trở lên và nhắc lại khi trẻ 18 tháng tuổi.
- Với người lớn: tiêm vắc xin cho những người chưa tiêm phòng hoặc những người chưa có miễn dịch, đặc biệt cho phụ nữ ở tuổi sinh đẻ.
- Không tiêm phòng vắc xin Rubella cho phụ nữ đang mang thai.
- Chỉ nên có thai sau khi tiêm phòng ít nhất 1 tháng.
- Nếu phát hiện có thai sau khi tiêm phòng thì không có chỉ định đình chỉ thai.
